Controversies In Antiretroviral Therapy 2.0

Il principio fondamentale che regola l'esercizio terapeutico antiretrovirale è quello di una chemiosoppressione permanente della replicazione virale, a cui corrisponde il ripristino di gran parte delle difese immunitarie e/o il mantenimento nel tempo delle stesse. Nelle migliori condizioni individuali, ovvero con un inizio precoce della terapia e la migliore gestione preventiva e terapeutica delle diverse comorbidità, l'aspettativa di vita di una persona con infezione da HIV è prossima a quella della popolazione generale. La prospettiva è quindi orientata a generare e mantenere quei benefici complessivi in termini di quantità e qualità di vita che l'assunzione costante della terapia antiretrovirale permette. L'acquisizione di una serie di opzioni antiretrovirali in grado di generare e mantenere la soppressione persistente della replicazione virale rappresenta quindi lo strumento prioritario necessario, laddove la proiezione nel tempo richiede non solo il requisito primario dell'azione antiretrovirale ma anche una serie di attenzioni complementari comprendenti innanzitutto l'aderenza alla terapia stessa, ma anche la ricerca della migliore compatibilità possibile fra la terapia antiretrovirale e le diverse istanze che ne possono condizionare l'impiego.

Il panorama terapeutico antiretrovirale è in costante e dinamica evoluzione. Accanto alla triplice terapia (TT), che continua a rappresentare un gold standard di riferimento grazie alla sua comprovata efficacia e all'elevata barriera genetica alle resistenze, stanno emergendo nuove opzioni terapeutiche che promettono di ridefinire ulteriormente le strategie di trattamento. Tra queste le dual combinations (2DCs) orali e i farmaci long-acting, che modificano le modalità di somministrazione, riducendo la frequenza delle assunzioni con un impatto sull'aderenza e la compliance del paziente al trattamento. In questo contesto di fervente innovazione, le triplici terapie TAF-based si confermano uno standard of care solido e ampiamente adottato per la loro elevata efficacia virologica, l'alta barriera genetica alle resistenze e il loro impatto positivo sul miglioramento dei PROs.

La gestione del paziente con HIV è diventata intrinsecamente multidisciplinare, richiedendo una vera e propria presa in carico a 360 gradi, che coinvolga diversi specialisti e prospettive. Ogni paziente è un individuo unico e, come tale, necessita di un approccio individualizzato, che tenga conto delle sue molteplici comorbidità, delle specifiche esigenze cliniche e delle preferenze personali. È proprio con l'obiettivo di affrontare queste complessità e di fornire strumenti concreti ai professionisti che nasce il progetto scientifico educazionale "CONTROVERSIES IN ANTIRETROVIRAL THERAPY 2.0".