Consensus Dermatite Atopica Toscana 2026: Dermatite Atopica & Beyond

La dermatite atopica è una malattia infiammatoria cronica cutanea immunomediata a espressione sistemica, caratterizzata da una complessa interazione tra disfunzione della barriera epidermica e attivazione persistente della risposta immunitaria di tipo 2 (Th2), spesso associata a un ampio spettro di comorbilità, sia atopiche sia non atopiche, tra cui asma allergico, rinocongiuntivite allergica, poliposi nasale ed esofagite eosinofila, oltre a rilevanti implicazioni psico-neuro-immunologiche e cardiovascolari.

Le evidenze scientifiche più recenti indicano che il pathway Th2 rappresenta un asse patogenetico trasversale condiviso da diverse patologie infiammatorie cutanee. In questo contesto, la prurigo nodulare si configura come uno dei modelli clinici più rilevanti di tale comune matrice biologica. Tradizionalmente considerata una dermatosi distinta, la prurigo nodulare è oggi sempre più reinterpretata nell'ambito di uno spettro infiammatorio di tipo 2. Essa è caratterizzata dalla presenza di noduli ipercheratosici multipli associati a prurito severo e persistente, sostenuto da un circolo vizioso prurito–grattamento. Anche in questa condizione è stata documentata una predominante attivazione della via Th2, con sovraespressione di citochine chiave, in particolare IL-4 e IL-13, implicate non solo nel mantenimento dell'infiammazione cutanea, ma anche nella modulazione dei circuiti neuro-sensoriali e nella cronicizzazione del prurito.

La complessità del quadro si amplia ulteriormente considerando altre condizioni dermatologiche, incluse patologie rare e orfane, che, pur nella loro eterogeneità clinica, condividono una matrice patogenetica Th2-mediata e mostrano una risposta favorevole a interventi terapeutici mirati su tale asse immunologico.

Alla luce delle evidenze disponibili e con l'obiettivo di promuovere un appropriato governo clinico della patologia, garantendo al contempo omogeneità qualitativa delle cure nelle strutture accreditate del SSN e una più efficiente allocazione delle risorse umane ed economiche, il presente progetto educazionale intende collocare al centro della riflessione clinico-scientifica del gruppo dermatologico toscano, oltre la dermatite atopica, la prurigo nodulare e le altre patologie caratterizzate dal coinvolgimento della risposta Th2.