Nuove Frontiere Nel Trattamento Del Diabete E Dell’Obesita’

Il diabete mellito di tipo 2 (DMT2) é caratterizzato da una elevata mortalità per cause renali e cardiovascolari che ne determina il maggiore impatto assistenziale, economico e sociale. In Italia i pazienti con DMT2 rappresentano all'incirca il 6.5% della popolazione, con una prevalenza che aumenta con il crescere dell'età fino ad arrivare ad oltre il 16-17% nella popolazione over 65. Si stima che un paziente su tre con DMT2 abbia una malattia cardiovascolare, il 40% dei pazienti con diabete tipo 2 presenti malattia cronica renale (CKD) ed il 60% dei pazienti con CKD abbia una malattia cardiovascolare.

Risulta necessario, pertanto, mettere in atto da un lato strategie diagnostiche e terapeutiche di prevenzione che consentano una diagnosi precoce e tempestiva degli eventi cardiovascolari e renali e dall'altro adottare terapie mirate alla correzione dei fattori di rischio e alla riduzione degli eventi cardio-renali. La classe dei farmaci degli GIP/GLP1 ha dimostrato non solo di essere efficace nel ridurre la glicemia e i principali fattori di rischio di malattia cardiovascolare ma anche di ridurre in maniera indipendente la comparsa di eventi cardiovascolari, l'ospedalizzazione per scompenso cardiaco e malattia renale, in pazienti con DMT2.

Tutto ciò ha portato ad un sostanziale cambiamento del paradigma di cura del DMT2 ed infatti l'utilizzo di questa nuova classe di farmaci è incluso nelle nuove linee guida non solo diabetologiche ma anche cardiologiche e nefrologiche. Ne consegue la necessità di riorganizzare l'assistenza diabetologica e di creare percorsi di cura condivisi tra ospedale e territorio, attraverso una presa in carico condivisa tra il diabetologo, il cardiologo, il nefrologo ed il MMG volta a soddisfare livelli di intensità di cura. Tale integrazione rappresenta un requisito fondamentale che consentirebbe di migliorare la gestione del DMT2, la stratificazione del rischio cardiovascolare, i tempi di attesa per procedure diagnostico-terapeutiche e l'utilizzo di terapie innovative in grado di migliorare gli outcomes cardio-renali e le eventuali ospedalizzazioni, con un notevole risparmio di risorse.