Top Relationship 2026

La recente pubblicazione su NEJM del Trial VESALIUS -CV ha reso ancora più evidente la necessità di raggiungere i target terapeutici di Colesterolo LDL finanche in pazienti che non hanno già subito eventi cardiovascolari maggiori.

Nonostante sia indubbio un miglioramento rispetto alle rilevazioni di LDL rispetto agli anni passati, resta sempre preoccupantemente elevata la percentuale di pazienti a “rischio alto”, “molto alto” ed “estremo” che non raggiungono i goal terapeutici di 70, 55 o 40 mg/dL.

Considerando gli impressionanti progressi compiuti dalla Cardiologia moderna, in particolar modo nel setting della prevenzione post SCA, risulta sempre più evidente che la classificazione del rischio dei pazienti che non hanno sperimentato il trauma di una SCA, viene sottostimata. Infatti, una cospicua percentuale di pazienti viene ancora non riconosciuta come a rischio “alto”, “molto alto” o “estremo”.

La maggiore consapevolezza dell’entità del rischio CV e della necessità ineludibile di perseguire i goal fissati dalle Linee Guida ESC/EAS, necessitano di un momento formativo di riflessione collettiva: TOP RELATIONSHIP è un progetto di formazione con erogazione di crediti ECM rivolta a medici specialisti, ospedalieri e/o del territorio, che si propone di migliorare la gestione complessiva del paziente a rischio cardiovascolare elevato o molto elevato ed estremo, favorendo il confronto tra specialisti coinvolti nella gestione del rischio CV, specialmente di natura lipidologica.

Il progetto intende favorire l’interazione tra clinici facenti parte di centri di riconosciuta esperienza e competenza nel campo della gestione del rischio cardiovascolare e dei primi con specialisti ospedalieri e del territorio per favorire una grande interazione professionale.

L’interazione, non episodica ma continua nel tempo, è la modalità che il progetto intende attuare. La vocazione di “creare gruppo” di TOP RELATIONSHIP non si esaurisce qui e prevede la rivalutazione nel tempo del percorso effettuato e la discussione critica delle soluzioni proposte/adottate per affrontare gli aspetti pratici di problematica gestione.

Creare networking tra esperti e i professionisti partecipanti è la modalità che contraddistingue TOP RELATIONSHIP. L’identificazione di issues critici e la condivisione di best practices saranno momenti formativi discussi e rivalutati criticamente nel corso della durata del progetto.

L’approccio “dinamico” della formazione di TOP RELATIONSHIP è rivolto a precise aree di potenziale miglioramento gestionale del paziente ad elevato rischio CV: esse includono il riconoscimento e la corretta individuazione dei pazienti a rischio elevato e molto elevato; la proposta dei criteri di scelta dei farmaci i polipemizzanti disponibili, compresi quelli più potenti, come gli anti PCSK9; la corretta applicazione dei percorsi per poter accedere in tempi brevi ai trattamenti più efficaci nei pazienti più critici come quelli con IMA recente o per i soggetti con eventi ripetuti (fast track); la discussione di come superare le barriere che ancor oggi si frappongono al raggiungimento dei goal lipidici; le opportunità che i nuovi target normativi per l’accesso alle terapie che riducono i livelli i LDL-C (da 100 mg/dl a 70 mg/dl) offrono; la gestione ottimale dei pazienti non coronaropatici ma comunque a rischio alto o molto alto quali il diabetico, l’arteriopatico periferico.

L’interazione tra docenti e partecipanti sarà resa ancora più profonda dalla creazione di “Faculty local” costituita da alcuni membri del centro partecipante. Ogni “faculty locale” individuerà i temi da trattare nelle riunioni in presenza che saranno il primo step del progetto e dei materiali da impiegare (casi clinici, presentazioni frontali, etc.)

Pertanto, dopo i preliminari rappresentati dall’individuazione dei centri, dall’arruolamento degli specialisti partecipanti e dalla costituzione delle “faculty locali”, il progetto prenderà l’avvio con una serie di riunioni in presenza (tante quanti saranno i centri individuati): saranno eventi residenziali con la partecipazione della faculty locali. Ciascuno di questi meeting di avvio avrà durata media di circa 3 ore e si svolgerà mediante la modalità della tavola rotonda.

Al meeting di avvio seguirà una fase di “digestion”, da remoto, nel corso della quale a tutti saranno agli esperti del centro di riferimento quesiti clinici su argomenti controversi.

Al termine della fase di “digestione e interazione” avrà luogo una nuova serie di riunioni sempre con il coinvolgimento dei membri della faculty locali: sarà l’occasione per una rivalutazione critica di quanto emerso e discusso nelle prime riunioni dei mesi precedenti e durante questi nuovi meeting avverrà il debriefing delle più rilevanti problematiche accompagnata dalla valutazione delle proposte gestionali dei gruppi. Ciascuno di questi meeting avrà durata media di circa 3 ore. Questo secondo ciclo di meeting online avrà luogo, orientativamente, a distanza di 3 mesi.

Le tematiche controverse più interessanti emerse nel corso delle riunioni territoriali, i diversi percorsi gestionali proposti e ogni altro materiale di interesse derivante dall’esperienza di TOP RELATIONSHIP in ciascun centro territoriale sarà ospitato in un Repository appositamente predisposto nel sito online dedicato al progetto.

Un board scientifico composto da 2 esperti di livello nazionale garantirà la qualità dell’iniziativa, definirà il razionale, fisserà gli obiettivi formativi, visionerà e valuterà tutto il materiale utilizzato nel corso del progetto, inclusi slide deck, Linee Guida, articoli dalla letteratura, proposte emerse.