Sclerosi Multipla Oggi: Scelte Terapeutiche Consapevoli Per Percorsi Sostenibili

La sclerosi multipla recidivante remittente (SMRR) è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale, caratterizzata da una marcata eterogeneità clinica e da un panorama terapeutico in continua evoluzione. La disponibilità di numerosi farmaci modificanti il decorso (Disease Modifying Therapies, DMTs), differenti per meccanismo d'azione, profilo di efficacia e sicurezza, modalità di somministrazione, piani di monitoraggio, ha progressivamente aumentato la complessità della gestione della patologia, rendendo indispensabile un approccio integrato e multidisciplinare. Tale esigenza risulta particolarmente evidente nella gestione del natalizumab, terapia impiegata da quasi vent'anni nel trattamento della SMRR e da sempre considerata un riferimento nella pratica clinica per l'elevata efficacia e la consolidata esperienza nella gestione del rischio. La recente introduzione della modalità di somministrazione SC e della futura possibilità di autosomministrazione, così come la disponibilità del suo biosimilare per via EV, ha ulteriormente stimolato il confronto su temi quali l'appropriatezza terapeutica, la sicurezza e la sostenibilità dei percorsi di cura.

In questo contesto, neurologo e farmacista ospedaliero svolgono ruoli complementari e centrali nella gestione della SM, integrando competenze cliniche, prescrittive e gestionali per garantire appropriatezza terapeutica, sicurezza e continuità delle cure nel rispetto del quadro normativo. Emerge pertanto la necessità di un Gruppo di Miglioramento che coinvolga neurologi e farmacisti ospedalieri dei centri SM del Piemonte, con l'obiettivo di favorire un confronto multidisciplinare e inter-centro basato sull'esperienza clinica, sulle evidenze disponibili e sulle specificità del contesto regionale.

Il percorso formativo, che si svilupperà nel corso del 2026, sarà strutturato come segue:

Primo incontro – Condivisione dello stato dell'arte, evidenze e analisi delle criticità. Il primo incontro sarà dedicato alla mappatura dello scenario regionale e alla condivisione delle rispettive prospettive cliniche e gestionali, con un focus specifico su natalizumab. In particolare, verranno affrontati: Profilo di efficacia e sicurezza di natalizumab; Criteri di scelta e di appropriatezza terapeutica; Confronto su aspetti operativi (es: piano di monitoraggio del rischio, switch terapeutici e impatti degli stessi); Discussione sulle differenti priorità decisionali (cliniche vs. gestionali) e sui punti di possibile allineamento; Condivisione di una survey che verrà somministrata ai partecipanti in vista del secondo incontro, volta a fotografare la situazione nelle singole realtà ospedaliere e a favorire l'individuazione di percorsi di cura appropriati e sostenibili in SM.

Secondo incontro – Analisi delle evidenze, elaborazione di strategie condivise e proposte operative. Il secondo meeting, programmato a distanza di alcuni mesi, sarà orientato alla discussione dei risultati della survey somministrata al termine del primo incontro e alla definizione di soluzioni concrete e condivise, partendo dagli elementi che ciascun partecipante porterà in condivisione in merito alla propria pratica clinica ed esperienza gestionale. In particolare, verranno sviluppati: Proposte di allineamento sui criteri di appropriatezza e scelta delle terapie per il trattamento della SMRR e sulla gestione della cronicità; Modelli di collaborazione strutturata tra centri SM e farmacia ospedaliera; Definizione di eventuali indicatori condivisi di monitoraggio (clinici, economici e organizzativi); Proposte di armonizzazione delle strategie cliniche e dei percorsi di gestione, nel rispetto dell'autonomia dei singoli centri.

Il secondo incontro avrà quindi una valenza progettuale e propositiva, con l'obiettivo di trasformare il confronto multidisciplinare in strumenti operativi applicabili nella pratica quotidiana.