L’Importanza Dell’Emg 24H In Campo Odontoiatrico

Il bruxismo (l’abitudine involontaria di serrare o digrignare i denti) è una condizione orale che sta attirando l’attenzione di medici e ricercatori di diversi ambiti clinici – esperti di dolore orofacciale, dentisti, neurologi, cardiologi, endocrinologi, internisti, pneumologi, esperti in medicina fisica e riabilitazione, ma anche fisiatri, fisioterapisti, osteopati e posturologi.

La conoscenza in continua evoluzione e i diversi costrutti del bruxismo adottati dalle varie specializzazioni si riflettono nel numero di diverse definizioni che sono state fornite negli ultimi decenni.1,2 Attualmente, è stata finalmente adottata una definizione di consenso di esperti, fornendo definizioni separate per l’SB e l’AB. Il BS è un’attività muscolare masticatoria durante il sonno caratterizzata come ritmica (fasica) o non ritmica (tonica) e non è un disturbo del movimento o un disturbo del sonno in individui altrimenti sani. L’AB è un’attività muscolare masticatoria durante la veglia che è caratterizzata da un contatto dentale ripetitivo o sostenuto e/o rinforzo o spinta della mandibola e non è un disturbo del movimento in individui altrimenti sani.3 Come sottolineato da una recente revisione della letteratura, entrambe le definizioni iniziano con “attività muscolare masticatoria” (MMA, masticatory muscle activity), una formulazione destinata a sottolineare che l’attenzione è rivolta ai fenomeni motori indipendenti da qualsiasi correlato neurologico definito.1 Inoltre, sulla base di una valutazione dei vantaggi e dei limiti degli approcci diagnostici disponibili, il gruppo di esperti internazionali ha originariamente proposto un sistema di classificazione diagnostico per l’operatività della diagnosi di bruxismo,1,3 che è stato poi aggiornato al progetto in corso di definizione di uno strumento standardizzato per la valutazione del bruxismo (STAB).4 La premessa di base dello STAB è che dovrebbero essere raccolti quanti più dati possibili sullo stato di bruxismo. Pertanto, la misurazione strumentale dell’attività elettromiografica (EMG) nell’ambiente naturale è la migliore strategia disponibile per raccogliere informazioni sul bruxismo come MMA.5,6

Diversi dispositivi di registrazione EMG domestici sono stati introdotti negli ultimi anni per rilevare gli episodi di SB7,8,9 come alternative alla polisonnografia (PSG) tecnicamente più esigente. D’altra parte, la registrazione AB via EMG non è mai stata eseguita abitualmente a causa della scarsità di dispositivi dedicati sul mercato, che si sono anche dimostrati difficili da usare a causa dei loro design spesso e delle loro funzionalità deludenti.10,11,12 Inoltre, è necessario definire e standardizzare alcuni aspetti tecnici e concettuali per implementare lo spettro delle misurazioni rispetto al semplice conteggio dei picchi EMG oltre una certa soglia (cioè gli attuali criteri PSG/SB).13,14 Valutare la quantità di lavoro muscolare è una strategia promettente per una migliore comprensione dei correlati clinici.15

All’interno di questo quadro, recentemente è stato concettualizzato un nuovo dispositivo di registrazione EMG miniaturizzata per valutare l’attività muscolare massetere nell’ambiente domestico nelle 24 ore.

Per ciò che concerne il nostro paese, dati epidemiologici sono di complessa raccolta, gestione e interpretazione: “Fare un’analisi accurata dell’epidemiologia delle parafunzioni orali e del bruxismo non è di certo semplice. Sono inoltre scarsissimi i dati riguardanti le sole parafunzioni linguali. Nel corso del tempo sono stati fatti studi prevalentemente sul bruxismo inteso come digrignamento o al limite serramento dei denti durante le ore notturne, ponendo quindi scarsa attenzione sulle manifestazioni diurne”. 16

In qualsiasi caso, secondo i più recenti dati della Società Italiana Medicina del Sonno Odontoiatrica (SIMSO), il bruxismo è un problema molto diffuso, che colpisce circa il 10% della popolazione adulta e il 14% dei bambini. Si stima che fino a 11-15 milioni di italiani ne soffrano, con un’incidenza maggiore nelle donne. 17

In Italia, i numeri del fenomeno dicono che: • Il bruxismo del sonno (SB, sleep bruxism): riguarda circa il 7-12% della popolazione. • Il bruximo da sveglio (AB, awake bruxism): più frequente, ha un’incidenza che può raggiungere il 30%. • Cause principali: lo stress e i ritmi di vita frenetici, l’ansia, il consumo di alcolici, fumo e fattori genetici. Sintomi più comuni: • Usura, scheggiature o incrinature dei denti e delle protesi. • Mal di testa al risveglio e indolenzimento o mialgia facciale, spesso anche mal di orecchio, rigidità alle spalle unitamente a mal di schiena e pesantezza delle gambe, disturbi del sonno. • Dolore o rigidità all’articolazione della mandibola (ATM) e al collo. • Ipersensibilità dentale al caldo e al freddo.

Sulla base di queste considerazioni preliminari e in tale prospettiva viene a realizzarsi il programma FAD L’importanza dell’EMG 24h in campo odontoiatrico, una progettualità che si pone lo scopo di fornire uno strumento educazionale per supportare l’aggiornamento e la pratica del clinico nella gestione del paziente affetto da bruxismo, proponendo un focus specifico sull’innovazione tecnologica dei nuovi dispositivi medici realizzati18 basandosi sull’analisi delle più importanti ricerche e i più importanti studi sull’argomento, fornendo dati e implicazioni cliniche del loro utilizzo, in particolare per ciò che riguarda l’EMG applicata in campo odontoiatrico.