Nuove Prospettive Nel Trattamento Dei Difetti Ossei Orizzontali E Verticali: Dalla Customizzazione Alla Biorigenerazione

I difetti ossei delle creste alveolari sono considerati una delle principali limitazioni al raggiungimento di una riabilitazione implanto-protesica con elevata valenza estetica e stabilità nel tempo. La rigenerazione ossea guidata (GBR) può essere considerato come una delle soluzioni più predicibili per l'incremento dei volumi ossei delle creste alveolari. Molti autori infatti hanno dimostrato la predicibilità delle membrane non-riassorbibili o delle griglie in titanio. Queste tecniche possono oggi essere considerate il gold standard nella chirurgia ossea ricostruttiva per 3 importanti ragioni: l'adattabilità, l'efficacia, e soprattutto la stabilità nel tempo. Tuttavia, l'uso di queste barriere è una procedura non priva di difficoltà e complicanze, tanto da essere considerato esperienza-dipendente, tecnica-dipendente, e quindi operatore-dipendente. Per queste ragioni, è importante fare la scelta giusta in termini di biomateriali e approccio chirurgico.

Recentemente, alcuni autori hanno introdotto una tecnologia innovativa in GBR, ovvero le griglie in titanio customizzate. Le caratteristiche di queste barriere possono essere diverse a seconda della morfologia e dell'estensione del difetto osseo nonché delle preferenze di ciascun clinico. L'approccio digitale 3D sta rivoluzionando non solo il mondo delle griglie in titano ma anche quello delle membrane non-riassorbibili rendendo gli interventi di chirurgia ricostruttiva più facili, veloci, sicuri, e accurati. Inoltre, sono oggi disponibili nuove tecniche chirurgiche come quella basata sulla bolla del Bichat che riducono il rischio di complicanze e sopratutto nuovi biomateriali come il gel a base di acido ialuronico e polinucletotidi in grado di favorire una biorigenerazione ossea.