Implementazione Di Un Modello Organizzativo Di Hub Vaccinale Nelle Aft Della Citta' Metropolitana Di Torino: Formazione E Applicazione Sul Campo

1. Premessa epidemiologica

Le infezioni da virus influenzale, Herpes Zoster e Streptococcus pneumoniae sono associate a un significativo incremento di morbosità, complicanze cardiovascolari e respiratorie, ospedalizzazioni e mortalità nei soggetti di età ≥65 anni e nei pazienti con comorbilità quali BPCO, malattie cardiovascolari e diabete mellito.

Le coorti di nascita 1952–1961 rappresentano una popolazione strategica per interventi di prevenzione primaria e secondaria, in quanto caratterizzate da progressivo incremento del rischio clinico e da elevata intercettabilità nell'ambito della medicina generale.

Nonostante la disponibilità di vaccini efficaci e sicuri, le coperture vaccinali per influenza, Herpes Zoster e pneumococco risultano ancora inferiori ai target previsti, evidenziando la necessità di interventi strutturati di miglioramento organizzativo nelle cure primarie.

2. Inquadramento normativo e programmatorio

Il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) 2023–2025 individua obiettivi di copertura ambiziosi per influenza, pneumococco e Herpes Zoster, promuovendo l'integrazione delle strategie vaccinali nelle cure primarie.

L'Accordo Collettivo Nazionale vigente (ACN), art. 4 comma 1B; art. 43, attribuisce ai Medici di Medicina Generale un ruolo attivo nell'attuazione delle strategie vaccinali, consolidando la funzione del MMG quale medico vaccinatore.

Gli Accordi Integrativi Regionali (AIR) assegnano alle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) responsabilità di programmazione, coordinamento e verifica delle attività di prevenzione, identificando nel referente AFT la figura chiave per la governance dei processi.

Nel contesto della Città Metropolitana di Torino, caratterizzato da aree urbane ad alta densità e territori periferici/montani, si rende necessario un modello organizzativo flessibile ma standardizzato, capace di adattarsi ai diversi setting assistenziali.

3. Razionale scientifico-formativo

Evidenze consolidate dimostrano che l'adozione di modelli organizzativi basati su: identificazione attiva dei pazienti eleggibili, agenda vaccinale dedicata, lavoro multiprofessionale, monitoraggio continuo delle performance, è associata a un incremento significativo delle coperture vaccinali.

L'AFT costituisce il setting ideale per la trasformazione dell'attività vaccinale da intervento individuale a processo strutturato di team, fondato sui principi di: medicina di iniziativa, clinical governance, miglioramento continuo della qualità, formazione esperienziale (learning by doing).

La formazione sul campo rappresenta l'elemento qualificante del progetto, poiché consente l'applicazione diretta delle competenze organizzative attraverso l'implementazione concreta di hub vaccinali, differenziati per contesto urbano e area periferica. La formazione sul campo (attività vaccinale) si realizzerà sul territorio della città di Torino e Provincia, all'interno degli Studi o nei locali delle AFT dove operano i MMG che parteciperanno al progetto.

4. Outcome formativi e obiettivi di performance (criteri ECM)

Ai fini dell'accreditamento ECM, il progetto prevede il raggiungimento dei seguenti obiettivi misurabili di copertura vaccinale nella popolazione assistita dalle AFT partecipanti:

Vaccinazione anti-Herpes Zoster (HZV): copertura ≥ 30% nei pazienti diabetici; copertura ≥ 30% nei soggetti della coorte di nascita 1961. Vaccinazione antipneumococcica (PNC): copertura ≥ 35% nei pazienti diabetici; copertura ≥ 35% nei soggetti della coorte di nascita 1961. Vaccinazione antinfluenzale (FLU): copertura ≥ 52% (o + 2% rispetto all'anno precedente per chi avesse già raggiunto l'obiettivo) nei soggetti di età ≥ 65 anni; copertura ≥ 40% nei pazienti diabetici.

Tali indicatori saranno monitorati mediante sistema di misurazione quali-quantitativa basato su: estrazione informatizzata delle coorti eleggibili, rendicontazione su piattaforma regionale, audit periodici di AFT, verifica finale entro il 31/12/2026. Il raggiungimento degli obiettivi costituisce elemento di valutazione dell'efficacia formativa e dell'impatto organizzativo del progetto.

5. Coerenza con gli obiettivi formativi nazionali ECM

Il progetto risponde agli obiettivi formativi ECM relativi a: epidemiologia, prevenzione e promozione della salute; sanità pubblica e organizzazione dei servizi sanitari; appropriatezza delle prestazioni sanitarie; integrazione multiprofessionale; miglioramento continuo della qualità.

Integra conoscenze scientifiche aggiornate con competenze organizzative applicate, configurandosi come intervento di formazione con impatto documentabile sugli esiti di salute.

6. Impatto atteso

Entro il 31/12/2026 il progetto mira a: incrementare in modo significativo le coperture vaccinali per HZV, PNC e FLU nella Città Metropolitana di Torino; ridurre la variabilità tra AFT urbane e periferiche; stabilizzare un modello organizzativo replicabile di hub vaccinale territoriale; rafforzare il ruolo della medicina generale quale attore centrale nella prevenzione vaccinale dell'adulto.