Xi International Viral Hepatitis And Hiv Update In Clinical Practice

Le epatiti virali croniche costituiscono tutt'oggi un rilevante problema di sanità pubblica a livello mondiale. Negli ultimi anni l'introduzione degli antivirali ad azione diretta (Directly-Acting Antivirals, DAAs) contro il virus epatitico C (HCV) ha rivoluzionato lo scenario terapeutico dell'epatite cronica da HCV con il conseguimento, particolarmente con i DAAs di terza generazione, della eradicazione dell'infezione in oltre il 98% dei pazienti.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (World Health Association, WHO) si è proposta come obiettivo la diagnosi dell'infezione in almeno il 90% dei soggetti infetti ed il trattamento di almeno l'80% degli stessi nei 45 paesi ad elevato reddito, attraverso strategie di screening implementate con metodiche di semplice attuazione ed a risposta immediata con la relativa rapida presa in carico ed il trattamento universale di tutti i soggetti infetti, consentendo così la eliminazione dell'infezione da HCV come minaccia per la salute pubblica. Per il raggiungimento di tale obiettivo sono necessari programmi non solo di "macroeliminazione" ma anche e soprattutto di "microeliminazione" attraverso il trattamento di popolazioni ristrette di pazienti quali soggetti che fanno uso di sostanze da abuso (People Who Use Drugs, PWUD) e reclusi: queste popolazioni rappresentano, insieme ai soggetti maschili che fanno sesso con altri maschi (Men who have Sex with Men, MSM) ed ai coinfetti con il Virus dell'Immunodeficienza Umana (HIV) dei settings in cui la circolazione di HCV può essere eliminata.

In atto l'interesse è anche rivolto a livello internazionale verso l'epatite cronica da Virus Epatitico B (HBV), ed in particolare ai lusinghieri risultati preliminari in termini di perdita del HBsAg (Functional Cure) con l'impiego dei SiRNA e degli ASO, in particolare Bepirovirsen, nonché verso il relativo virus incompleto e satellite Delta (HDV) per il quale cominciano a essere disponibili dati interessanti di pratica clinica con i relativi DAAs che interferiscono con il ciclo biologico, prima di tutte la bulevirtide, primo farmaco approvato come inibitore dell'entry che agisce mediante l'interazione con il recettore di HDV sull'epatocita (NTCP).

Inoltre l'interesse della comunità scientifica rimane molto vivo verso le comorbidità tra virus epatitici e le patologie dismetaboliche (MASLD) nonché nei confronti delle forme avanzate di epatopatia cirrotica virale con le sue complicanze quali l'encefalopatia porto sistemica nell'End Stage Liver Disease (ESLD) e l'Epatocarcinoma (HCC) per il management del quale è prevista una sessione specifica con esperti di specchiata fama.

Sarà inoltre presente una sessione sull'infezione da HIV in cui si discuterà sugli standards terapeutici attuali con focus particolare sulla terapia iniettiva Long-Acting (cART-LA) e sulle terapie che verranno in un prossimo futuro. Le tematiche esposte saranno sviluppate nell'ambito del Convegno tra gli epatologi ed infettivologi, con il contributo di esperti di rilievo nazionale ed internazionale.