Trattamenti Perioperatori In Pazienti Con Malattia Localizzata O Localmente Avanzata Nei Tumori Del Rene

Il trattamento dei tumori renali in fase localizzata o localmente avanzata ha subito negli ultimi anni uno straordinario impulso dalla ricerca clinica. Il razionale dei trattamenti perioperatori in questi setting particolari di pazienti con carcinoma renale mira a ridurre il rischio di recidiva ed a migliorare la sopravvivenza globale. Più specificatamente, considerando che nonostante una nefrectomia radicale o parziale, molti pazienti con tumori T2-T4 e/o N+ ad alto grado presentano un alto rischio di recidiva, il trattamento adiuvante post-operatorio ha lo scopo di eliminare l'eventuale malattia micro metastatica residua. Se in passato diversi studi effettuati utilizzando in fase adiuvante gli inibitori delle tirosinchinasi (TKI) hanno mostrato benefici limitati a fronte di alta tossicità, l'avvento della immunoterapia ha di recente dimostrato di migliorare la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale in pazienti ad alto rischio, a fronte di una tossicità contenuta e considerata accettabile. Il razionale invece di possibili strategie neo-adiuvanti pre-operatorie, peraltro non ancora codificate in algoritmi di trattamento dalle principali linee guida nazionali ed internazionali, è quello da un lato di perseguire la riduzione del volume tumorale in casi localmente avanzati, rendendolo operabile o facilitando una nefrectomia conservativa; dall'altro di saggiare la sensibilità del tumore alla terapia sistemica. Questo Corso FAD ha lo scopo di sviscerare lo stato dell'arte degli aspetti salienti ed emergenti della terapia peri-operatoria nei tumori renali in fase localizzata o localmente avanzata.