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Oggi la medicina si trova di fronte a una sfida cruciale: la gestione delle patologie cardionefrometaboliche, condizioni ad alto impatto non solo sul piano clinico, ma anche su quello economico e sociale. Fra queste, il diabete mellito di tipo 2 (T2D) emerge come esempio emblematico di malattia complessa, in cui fattori metabolici, cardiovascolari e renali si intrecciano generando un rischio composito che necessita di strategie mirate e multidisciplinari. La ricerca scientifica più recente ha mostrato con chiarezza che l'identificazione precoce delle complicanze vascolari e renali, insieme a un approccio terapeutico che combini modifiche dello stile di vita e farmaci innovativi, può cambiare profondamente la traiettoria della malattia. In questo scenario, gli inibitori del SGLT2 e gli agonisti del recettore GLP-1RA hanno portato a un'evoluzione importante: non più solo il controllo glicemico, ma una reale protezione dell'apparato cardiovascolare e renale. Non va però sottovalutato un aspetto cruciale: la gestione del T2D è tutt'altro che semplice. Accanto alle raccomandazioni basate sull'evidenza, è indispensabile saper modulare il trattamento sul singolo paziente, prestando attenzione anche a quelle complicanze che possono restare silenti e che spesso ricevono poca considerazione nella pratica clinica quotidiana.